Parodontitis & Tandvleesbehandeling

Wanneer je een PPS-score van 3 hebt (soms ook bij 2) en er sprake is van botafbraak, adviseer ik een uitgebreide tandvleesbehandeling. Om deze diagnose te kunnen stellen, zijn röntgenfoto’s van de tandarts noodzakelijk.

Wat is parodontitis?

Parodontitis is een ernstige tandvleesontsteking, waarbij het tandvlees en kaakbot langzaam worden afgebroken. De ruimte tussen tand en tandvlees – de zogenaamde pockets – wordt dieper. Als deze ontsteking niet op tijd wordt behandeld, kunnen tanden en kiezen los gaan staan of zelfs uitvallen.

Parodontitis verloopt vaak pijnloos, waardoor het lang onopgemerkt kan blijven. Regelmatige controle door een mondhygiënist en tandarts is daarom heel belangrijk.

De behandeling stap voor stap

Stap 1: Tandvleesonderzoek (T012)

Dit is een uitgebreide meting van het hele gebit. Hierbij worden onder andere de pocketdieptes, bloeding, tandvleesstand en de aanwezigheid van plaque en furcaties gemeten.

Na het onderzoek bespreek ik de situatie en geef ik een persoonlijk behandeladvies. Je ontvangt ook een begroting met de gebruikte behandelcodes. Die kun je aan je zorgverzekering voorleggen om te checken of (en hoeveel) er vergoed wordt vanuit je aanvullende verzekering.

Belangrijk: De behandeling moet binnen een jaar na het onderzoek starten. Anders wordt de status opnieuw uitgevoerd en in rekening gebracht.

Stap 2: Uitgebreide reiniging boven en onder het tandvlees (T021/T022)

Deze reiniging wordt in 2 tot 4 sessies uitgevoerd, afhankelijk van de situatie. Er wordt gereinigd op plekken waar pockets van 4mm of dieper zijn. Ook de rest van het gebit wordt uiteraard meegenomen, maar daarvoor worden geen extra codes gedeclareerd.

Voor veel mensen is dit een spannende behandeling. Daarom is het altijd mogelijk om te kiezen voor verdoving. Dit hoeft niet vooraf besloten te worden, maar kan ook tijdens de behandeling worden aangegeven. In de begroting neem ik de verdoving standaard op om verrassingen in de kosten te voorkomen.

Tijdens de behandeling kijk ik ook naar je mondhygiëne:

  • Welke tandenborstel gebruik je?
  • Poets je elektrisch of met de hand?
  • Gebruik je al ragers of stokers tussen je tanden?

Op basis hiervan geef ik persoonlijk advies, waarbij ragers (met haartjes) meestal de eerste keus zijn.

Stap 3: Tussentijdse beoordeling (T042)

Zes weken na de reiniging volgt een controle-afspraak. Hierbij controleer ik of alles goed genezen is en of er nog plekjes extra aandacht nodig hebben. Ook bespreken we hoe het thuis poetsen is gegaan. De tanden en kiezen worden gekleurd en alles wordt uitgebreid gepolijst.

Stap 4: Evaluatie / Herbeoordeling (T032)

Drie maanden na de reiniging meten we opnieuw het hele gebit. Zo kunnen we de huidige situatie vergelijken met de meting vóór de behandeling. Dit noemen we de evaluatie of herbeoordeling.

Ik doe zo’n uitgebreide meting meestal elke 2 à 3 jaar opnieuw, afhankelijk van de situatie.

Tijdens deze afspraak start ik vaak ook met de eerste nazorg. De code voor nazorg wordt pas achteraf bepaald, omdat dit afhankelijk is van de evaluatie.

Stap 5: Nazorg – de sleutel tot behoud

Na de evaluatie kijken we hoe vaak je terug moet komen voor nazorg. In het eerste jaar is dit meestal om de 3 à 4 maanden. Als alles stabiel blijft en je goed zelf onderhoudt, kunnen we dit later opbouwen naar elke 6 maanden.

Er zijn drie soorten nazorg:

  • T042 – Standaard nazorg: pockets <5 mm en goede mondhygiëne

  • T043 – Uitgebreide nazorg: pockets >5 mm zonder complicaties, of als extra aandacht nodig is bij de zelfzorg

  • T044 – Complexe nazorg: bij complicaties zoals furcaties (botverlies tussen de wortels van een kies) of meerdere risicofactoren

Let op: stop je met de nazorg, dan zal de situatie langzaam weer achteruitgaan. Vaak is dan een nieuwe uitgebreide behandeling nodig. Mocht het moeilijk zijn om het geadviseerde schema aan te houden, dan zoeken we samen naar een passende oplossing.

Wat als alles weer gezond is?

Als blijkt dat er geen diepe pockets meer zijn, dan is er geen sprake meer van parodontitis. De reguliere reinigingen vallen dan weer onder preventieve behandelingen en worden gedeclareerd met M-codes in plaats van T-codes.